Реабилитация пациентов с нарушением двигательных функций при помощи экзоскелета (технология ExoAtlet) помогает восстановить навыки движения и ходьбы. Такую услугу предоставляет Реабилитационный Центр Лесной под Новосибирском. В этой статье представлен практический опыт врача физиотерапевта Карасенко Владимира Павловича. Подробное описание технологии по восстановлению пациентов с помощью экзоскелета, рекомендации и результат.

Технология ExoAtlet (экзоскелет) — когда ее необходимо применять

По большому счету, применять технологию можно при всех нарушениях движения в нижних конечностях. Причины нарушения движений могут быть разными, но их необходимо учитывать. В частности, экзоскелет рекомендуют пациентам:

• с последствиями инсульта
• со спиномозговой травмой
• с рассеяным склерозом
• перенесшим черепно-мозговую травму
• ДЦП
• после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов.

Конечно, состояние и диагноз пациента учитывать необходимо. Пациент с инсультом, и пациент с эндопротезированием могут быть в разном состоянии. И не каждого инсультного больного можно брать и вертикализовать. Тем более ставить на ноги без предварительной подготовки. Я в своих рекомендациях исхожу из того, что пациент находится уже на позднем этапе реабилитации, критическое состояние миновало.

Раньше, чем через 21 день после перенесенного заболевания назначение экзоскелета не рекомендуется.

Процесс реабилитации в ЭкзоАтлете

Реабилитация в Экзоскелете — комплексный процесс, который сочетается с другими методами восстановления — физиотерапией, ЛФК и прочими. Сочетание ЛФК с тренировками ходьбы позволяет улучшить переносимость физических нагрузок.

ЭкзоАтлет — проект российских ученых. Подразумевает создание медицинского экзоскелета, с помощью которого можно восстановить подвижность пациентов с параличом нижней части тела, конечностей (в том числе после ампутации). Разработка идет с 2013 года, уже представлено 2 поколения данного устройства. Экзоскелеты ExoAtlet сейчас также зарегистрированы в качестве медицинского изделия в странах Европы, то есть уже используются в практическом лечении.

Как работает ЭкзоАтлет

В основе экзоскелета — металлический каркас с системой электрических приводов. Управление — через функцию биологической обратной связи. То есть с помощью специальных датчиков устройство улавливает «команды» головного мозга и трансформирует их в движения. Питание — от встроенного аккумулятора.

Есть 2 версии ЭкзоАтлета:

1. ExoAtlet 1. Адаптирован для реабилитационной практики ходьбы пациентов с параплегией (нарушение двигательной функциональности нижней части тела).
2. ExoAtlet 2. Является модификацией ExoAtlet 1 с встроенным блоком миостимуляции. Главное отличие — это наличие возможности регулировать степень помощи пациенту.

Базовые характеристики ExoAtlet:

• вес пациента — до 100 кг;
• рост — от 160 до 190 см;
• время автономной работы — до 7 часов.

Управление также возможно через пульт управления, расположенного на костыле или через планшет (для сопровождающего).

Для кого подойдет экзоскелет

В проектной документации указано, что экзоскелет — это роботизированный тренажер с функцией биологической обратной связи. Подходит для реабилитационных тренировок взрослых пациентов со спинномозговыми травмами, с ЧМТ и ДЦП, с рассеянным склерозом, с ампутированными нижними конечностями и тех, которые частично утратили подвижность на фоне перенесенного инсульта.

Сейчас также компания ЭкзоАтлет активно занимается разработкой модификации экзоскелета «Бамбини», адаптированной именно для детей и подростков. А в будущем разработчики обещают представить модель и для использования в МЧС (оснащенный в экзоскелет спасатель сможет поднимать тяжести вплоть до 100 кг).

Личный опыт реабилитации пациентов при помощи экзоскелета (технология ExoAtlet)

Активное использование ExoAtlet в реабилитации помогает пациенту:

• частично восстановить двигательные функции (за счет стимулирования работы работающих групп мышц);
• предотвратить развитие вторичных осложнений паралича, утраты возможности свободно передвигаться;
• постепенно интегрироваться в социум, а для некоторых пациентов даже восстановить работоспособность, обрести социальную независимость;
• существенно снизить финансовые затраты благодаря уменьшению количества необходимых госпитализаций (основная часть лечения будет проводиться в домашних условиях).

Также экзоскелет помогает увеличить роль самого пациента в восстановлении его двигательных функций. Проведенные исследования показали, что занятия с ЭкзоАтлет положительно влияют и на психоэмоциональное состояние больных, помогают им успешно справиться с посттравматическим синдромом.

Преимущества ExoAtlet

Ключевое преимущество ExoAtlet — это наличие адаптационных надстроек. То есть экзоскелет можно адаптировать практически под любого пациента, независимо от поставленного диагноза.

Дополнительные особенности технологии ExoAtlet

• 3 настраиваемых режима ходьбы (тренировка удержания равновесия, ходьба на месте, посадка);
• экзоскелет адаптирован для подвесных конструкций (тренировки в условиях реабилитационного зала);
• при дополнении системы костылями экзоскелет  технологию можно использовать вне реабилитационного центра.

При регулярных тренировках ExoAtlet позволит перенести занятия пациента на реальную поверхность, а также полностью восстановить работу частично атрофированной мускулатуры.

И самое главное, ЭкзоАтлет уже прошел более 20 различных клинических испытаний (в РФ, Южной Корее). То есть, его эффективность в реабилитационной практике научно доказана. А после издания Приказа 788н Минздрава, данные экзоскелеты занесены в список обязательного оборудования для государственных клиник.

Итого, ExoAtlet — это один из лучших тренажеров для реабилитации пациентов с двигательными нарушениями. Он универсален, поддерживает дистанционное управление (для занятий с ЛФК-тренером), легко адаптируется под потребности большинства пациентов.

Доктор Карасенко В.П.